“以前治疗一次感冒少则近百元，多的甚至达到200元，现在只要20多元。”——在本月初启动基层医药卫生体制改革的舒城县，“以药补医”的状况已成为过去式，零差率销售的成效立竿见影：治疗费用大幅下降，患者负担明显减轻。根据该县的部署，从2010年9月1日起，实行基本药物和补充药品零差率销售。

　　“零差率只是改革效果的一个标志，改革的根本目的是建立公益性管理体制和新的运行机制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。可以说，这次改革是基层医疗体制的一个‘重洗牌’。”该县卫生局朱传友介绍，此次基层医药卫生体制改革不是简单取消药品加成，而是按照公益性方向，强化政府职责，全面推行包括管理制度、人事制度、分配制度、基本药物制度、经费保障制度和建立行政村卫生室发展的长效机制在内的综合改革，通过构建崭新体制机制，实现基层医疗卫生服务健康发展，彻底解决群众看病贵问题。

　　“上面投入较少，我们乡镇医院、村级卫生室的建设及收入来源主要依靠药品加成。这种状况直接导致了药品价格居高不下和治疗中滥开大处方、滥用药物。依靠行政命令取消药品销售差率或者“一刀切”的实行补贴，无法根治看病贵。这次医改可说是治本之策。”朱传友不无感慨。

　　为从根本上解决问题，该县紧紧按照上级的要求，决定以实现基本药物零差率销售为突破口，推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。规定政府举办的乡镇卫生院、村级一体化卫生室为公益性事业单位，主要职责是提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生部门统一管理。

　　在人事制度上，合理核定需要的人员编制，县内编办实行总理控制、集中管理、统筹使用；公开选拔并择优聘任卫生院院长，实行任期目标责任制；所有人员竞争上岗、全员聘用、合同管理;采取系统内调剂、提前退休、三年过渡安置、学习深造和鼓励自谋职业等方式，妥善安置分流人员。

　　在分配制度上，建立以服务数量、质量、效果和群众满意为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。对乡镇卫生院实行绩效考核，考核合格的，政府补助与该县事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定，不合格的，补助水平与考核得分比确定。

　　为实现经费保障，规定政府举办的基层卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县政府统筹安排。人员经费和业务经费通过服务收费和政府补偿，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。政府还按照户籍人数每1200人年补8000元的标准，对一体化管理的行政村卫生室进行补助。

　　在此基础上，全面取消药品加成，对593种药品实行零差价。乡镇卫生院、一体化管理的行政村卫生室所销售的基本药物和补充药品，全部实行零差率销售，不得加价。现有库存药品全部按进价销售且不得高于国家和省指导价。

　　目前，舒城县基层医卫体制改革进展顺利，药品零差率已全面实行，其他工作正有务不紊地推行。（